早泄的病因：

　　早泄的病因不只是心理性和阴茎局部性因素，还应考虑泌尿、内分泌及神经等系统疾病因素。

　　引起早泄的心理性因素很多，如许多人因种种原因害怕性交失败、情绪焦虑，而陷入早泄;年轻时惯用手淫自慰者，总以快速达到高潮为目的;性知识缺乏，仅以满足男性为宗旨;夫妻不善于默契配合;感情不融，对配偶厌恶，有意或无意的施虐意识;担心性行为有损健康，加剧身体的某些固有疾病;性交频度过少或长时间性压抑者;以及女方厌恶性交，忧心忡忡，迫于要求快速结束房事等。凡此种种，皆可导致早泄，甚至出现连锁反应，影响勃起能力。

　　引起早泄的器质性因素正在探讨中，有人认为脊髓系统疾病如多发性硬化症或脊髓肿瘤、癫痫发作或大脑皮层器质性病变如脑血管意外，可引起射精失控。也有报告提示糖尿病、心血管疾病、骨盆骨折、泌尿生殖系统疾病如尿道炎、前列腺炎、精囊炎以及前列腺增生等，均与早泄相关。

　　二(2、)

　　早泄的分类：

　　1.原发性早泄

　　即从第一次性体验开始，就持续有早泄的发生，几乎每次性交，而且和每个性伴都会出现射精快的情况，球海绵体反射(BCR)的延迟时间较短。

　　2.继发性早泄

　　是指发生早泄之前，曾有一段时间的性功能是正常的，可能是逐渐出现或者突然出现，可能继发于泌尿外科疾病、甲状腺疾病或者心理疾病等，其球海绵体反射的延迟时间较长。

　　3.境遇性早泄

　　此类患者的射精时间有长有短，过早射精时而出现。这种早泄不一定是都病理过程。

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　　检查与诊断

　　1.专科体格检查

　　包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查，有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍，尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。

　　2.精神心理分析

　　可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等，进行精神心理学分析，有助于了解患者的精神心理状况。

　　3.神经电生理检查

　　利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况，有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。

　　4.其他

　　泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。

　　治疗：

　　多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期，或使用避孕套、饮酒等方法，但效果不佳，相反却常导致性欲减退、性快感障碍，甚至可引起勃起功能障碍等，从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因，选择适当的治疗方法。

　　1.心理治疗

　　需要夫妻双方协同，尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨，会使男方的紧张、焦虑感上升，加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度，给予言语及行为安慰，缓解男方的紧张心理，帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方：早泄是比较普遍存在的问题，夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性，消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理，建立治愈疾病的信心，只要双方配合治疗，还是可以治愈的。

　　2.行为方法指导

　　性感集中训练疗法，其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感，克服心理障碍。

　　(1)Semans技术训练即停顿与开始疗法。

　　(2)阴茎头部挤捏法又称耐受训练。

　　3.口服药物治疗

　　4.局部用药

　　主要为局部麻醉药，通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。运用局部麻醉剂后，用不用避孕套均可。如不用避孕套，洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是，过分延长麻醉时间(30～45分钟)可导致勃起消失，原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下)，阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木，降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏，则禁忌采用该治疗方法。

　　5.经尿道给药(MUSE)

　　也可用于早泄的治疗。

　　6.阴茎背神经切断术

　　此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定，但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者，而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗，且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者，不考虑手术。

　　早泄的预防护理

　　l..建立美满，健康，和谐的家庭环境，注意夫妻之间的相互体贴，配合，一旦出现不射精不可相互责备，埋怨，而应找出原因，共同配合治疗。

　　2.注意婚前性教育和性指导，掌握一些性解剖及性生活知识，了解和掌握正常的性交方法和性反应过程，不宜过度节制性生活，因性生活次数太少，不利于雄激素的释放。

　　3.注意生活要有规律，加强体育锻炼，如打太极拳，散步，气功等均有益于自我心身健康和精神调节。

　　病理病因

　　1，精神因素这类早泄患者也可以称为心理性早泄，引发男性早泄的精神因素包括很多方面。

　　要注意的是，男性这种对性生活的紧张情绪会一直延续，并不会由于性生活环境的变化而马上产生变化，同时长期的性生活失败又会出现反作用，造成患者心理上的恶性循环。

　　2，器质性病变很多男性疾病都会使男性的射精中枢兴奋度降低，也就是更容易发生射精，比如尿道炎，精囊炎，前列腺炎等炎症。

　　3，其他原因男性阴茎包皮过长，紧身内裤等过度刺激龟头都会导致男性出现早泄。

　　早泄的原因多种多样，但可以归纳成两类：

　　(1)由于精神因素造成(心因性)：在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的，Nadels on(1978)报告，心因性者占早泄病人中的85%，例如，久别重逢，新婚蜜月，过度兴奋或紧张，过分疲劳，心情郁闷，饮酒之后，房事不节，夫妻关系不融洽，丈夫对妻子存在潜在敌意，怨恨和恼怒，或对妻子过分的畏惧，崇拜，存在自卑心理等都是诱发早泄的因素，常见的心因性原因如下，有的人性交时提心吊胆，唯恐射精太早，引起妻子不满;有的人出于对性爱知识的误解，无端地怀疑自己的性能力低下，性交时老是自惭自卑，这种情况多见于那些认为自己的阴茎短小或自认为体质孱弱的人，夫妻感情不融洽，比如对妻子的猜疑，嫉妒或者过分的敬重，也会导致早泄，有的人对性生活过分看重，期望过高，或者对有过的偶尔一两次早泄过分忧虑，可能加重心理负担，形成紧张，早泄，更紧张，继续早泄的恶性循环而使早泄固定下来， 新婚之夜夫妻之间第一次性生活，心情激动，神经高度兴奋，新郎可能在刚刚接触到性器官时或阴茎刚刚放入阴道就发生射精，还有夫妻久别重逢，性兴奋较快，男子射精出现早一些，这些情况不能诊断为早泄，随着夫妻在一起生活，逐渐会正常，不必治疗，婚后纵欲过度，精神过度紧张，情绪过分激动或害怕射精过快而使性交失败，身体过度疲劳，精力不足，也可使射精中枢控制能力减弱，神经衰弱时由于大脑的抑制能力减弱，也可发生早泄。

　　(2)有器质性疾病：例如，外生殖器先天畸形，包茎，龟头或包皮的炎症，尿道炎，阴茎炎，多发性硬化，脊髓肿瘤，脑血管意外，附睾炎，慢性前列腺炎等都可反射性地影响脊髓中枢，引起早泄，某种全身疾病，体质衰弱，也可以使性功能失调，出现早泄。