阳痿

　　阳痿指成年男子性交时，由于阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。其病因有禀赋不足、劳伤久病，或七情失调、过食肥甘、湿热内侵等。基本病理变化为肝肾心脾受损，经络空虚，或经络失畅，导致宗筋失养而成。临床辨证，应辨病情之虚实。病损之脏腑，虚实之夹杂。实证当疏利;虚证当补益。根据本病的临床特点，西医学中各种功能及器质性疾病照成的阳痿，可参考本节内容辨证论治。

　　病因

　　1. 禀赋不足，劳伤久病先天不足或恣情纵欲，房事过度，或手淫、早婚，均可造成精气虚损，命门火衰而致阳事不举。此外久病劳伤，损及脾胃，气血化源不足，可致宗筋失养而成阳痿。

　　2. 七情失调情志不遂，思欲过度，忧思郁怒，则肝失疏泄。

　　宗筋所聚无能，而成阳痿。或思虑过多，损伤心脾，气血不足，宗筋失养;或大惊卒恐，伤于心肾，气机逆乱，气血不达宗筋，不能作强，则阳事不举。

　　3. 饮食失节过食醇酒厚味，脾胃运化失常，聚湿生热，湿热下注肝肾，经络阻滞，气血不荣宗筋，而成阳痿。

　　4. 外邪侵袭久居湿地或湿热外侵，蕴结肝经，下注宗筋，或寒湿伤阳，阳为阴遏，发为阳痿。

　　症状

　　一、阴茎不能完全勃起或勃起不坚，短小无力、尺寸不够以至于不能圆满进行正常的性生活。

　　二、年青人由于与性伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一，而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。

　　三、偶有发生阳痿，在下一次性生活时完全正常，可能是一时紧张或劳累所致，不属于病态。

　　四、阳痿虽然频繁发生，但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间，多是由心理因素引起。

　　五、阳痿持续存在并不断进展，多为器质性病变所引起。

　　检查

　　阳痿在西医学上有精神性与器质性之别，除常规检查尿常规、前列腺液、血脂外，还可做夜间阴茎勃起实验以鉴别精神性与器质性疾病。

　　如属后者应检查血糖、睾酮、促性腺激素等，检查有无内分泌疾病。

　　还需作多普勒超声、阴茎动脉测压等，以确定有无阴茎血流障碍。

　　排除上述病证后，酌情可查肌电图、脑电图以了解是否属神经性疾患。

　　预防

　　1.控制性欲，切忌恣情纵欲，房事过频，手淫过度，以防精气虚损，命门火衰，导致阳痿。宜清心寡欲，摒除杂念，怡情养心。

　　2.不应过食醇酒肥甘，避免湿热内生，壅塞经络，造成阳痿。

　　3 .极治疗易造成阳痿的原发病，如糖尿病、动脉硬化、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等。

　　4 .情绪低落，焦虑惊恐是阳痿的重要诱因。

　　精神抑郁是阳痿患者难以治愈的主要因素。

　　调畅情志，怡悦心情，防止精神紧张是预防及调护阳痿的重要环节。